• 热搜: 治疗  蛇伤  防治  蛇咬伤  毒蛇咬伤  咬伤    鉴别  中?#23616;?#29366;   

    蛇伤并发破伤风的护理

       
       日期:2015-03-28     浏览:58    评论:0    
    核心提示:破伤风是由于破伤风杆菌通过伤口局部感染,杆菌侵入伤ri 后在缺氧环境中繁殖并产生外毒素(破伤风痉挛毒素),破伤风痉 挛毒素与神经细胞结合而导致的疾病,其病情与潜伏期长短有关, 潜伏期愈短,则症状愈重,病死率愈高,潜伏期超过一周者病死 率明显下降,若抢救时间不及时,护理措施不得当,对患者预后 有很大影响

    破伤风是由于破伤风杆菌通过伤口局部感染,杆菌侵入伤ri 后在缺氧环境中繁殖并产生外毒素(破伤风痉挛毒素),破伤风痉 挛毒素与神经细胞结合而导致的疾病,其病情与潜伏期长短有关, 潜伏期愈短,则症状愈重,病死率愈高,潜伏期超过一周者病死 率明显下降,若抢救时间不及时,护理措施不得当,对患者预后 有很大影响,因此,我们护理的重点是有效控制痉挛抽搐,积极 抢救室息患者,加强支持疗法,保证营养的供给,做好对症护理, 阻止并发症,提高治愈率。现介绍我科收治被眼镜蛇咬伤后]2小 时出现破伤风的患者的护理体会如下:

    ―、病例介绍:

    患者广XX,?#34892;裕?岁学生,住院号951200,患儿于〗995 年7月9日上午]0时许在柴堆里玩耍时不慎被一条黑色约700g重 的蛇咬伤右手第二指,当时伤口出血少许,疼痛,逐渐肿胀,在 当地找蛇医治疗内服中药,外敷草药(药名不详),效果欠佳,伤 后曾呕吐3次,当晚十时许患儿开始抽搐,呼之不应,由家人急 送县人民医院,经输液及在患肢肩关节行局部封闭后于7月〗0日 零时20分送到我院急诊,门诊以“眼镜蛇咬伤中毒,蛇伤性溃 疡”收住院。人院检查:T37.9T,P105次/分,R34次/分,BPU.5/ 6kPa,患儿神志不清,舌强口禁,唇缓流涎,呼吸急促,口唇指 甲苍白,四肢抽搐。右手及?#29616;?#32959;胀,右手第二指掌部牙痕两个, 牙距15mm (已切开排毒),第二指紫黑色坏死,手掌前侧紫黑色, 肿胀至肩关节,皮肤潮红。局部布满如拇指头大小不等水泡,二 便失禁,脉弦细。左手拇指内侧有一约0.2cm大的陈旧性小伤口, 曾在一周前创伤,未作任?#26410;?#29702;,伤口无渗液,已结痂。入院诊 断1、眼镜蛇咬伤中毒(风火兼症一危重型);2、蛇伤性溃疡(热 毒蕴结)。入院后即予低流量供氧,静滴精制抗眼镜蛇毒血清2000 单位,抗?#20303;?#25239;破伤风、支持疗法,插管鼻饲药物等治疗,上午4 点40分,患儿张口困难及颈项强直加重,出现阵发抽搐,大汗淋 漓,呼吸急促每分钟43次,口唇苍白,双侧瞳孔扩大变圆,对光 反射迟钝,两目上视,牙关紧闭,面部及颈背肌肉痉挛出现苦笑 面容及角弓反张,神志清醒,但无头痛,无恶心呕吐,无高热, 经腰穿做脑液化验检查,排除脑膜炎,诊断眼镜蛇咬伤后诱发破 伤风,使用破伤风抗毒素,镇静,解痉,抗炎等治疗,但效果欠 佳、上述症状加重,于是在上午6点作气管切开术,过程顺利,

    术毕接高频呼吸机维持呼吸,术后在短时间内大量静滴破伤风抗 毒素,初次剂量5万单?#24739;?#20154;5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静脉点 ?#21361;?#20197;后每日用1~2万单位共4~6日。大剂量青霉素对破伤风杆 菌有抗菌作用,每日1200万单位静脉点?#21361;?#25511;制痉挛、抽搐频繁 肌注鲁米那、安定?#26085;蚓步?#30140;。中药拟清热凉血,解毒,祛风, 解痉为主,饮食给高营养、?#32043;?#21270;的食物,补充维生素B和C。 纠正水分和电解质,经22天精心治疗及护理痊愈出院。

    二、护理体会:

    0. 心理护理:患儿是学生,年幼,缺乏卫生保健知识,而家 长思想顾虑大,精神紧张,担心患儿难以抢救成功,通过与家属 做思想工作,讲述现代医学的进步及抢救效果、愈后的情况,取 得家属各方面的配合,同时安慰家属,使病儿家属保持良好心态, 积极配合治疗。

    1. 术后护理

    (1) 气管切开护理:①密切观察生命体征,神态,?#29366;?#33394;泽, 肤温及温度,每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次;②头部置 冰帽冰敷,?#32422;?#36731;脑细胞水肿,发热时予降温处理,如50%酒精 擦浴,做好重病护理记录,?#32454;?#26080;菌操作。③气管套管须备2套, 防止消毒套管时内管发生痰堵现象,内套管每2~6小时清洗一次, 并即时煮沸消毒,套管外的纱布垫要保持清洁干燥,每日更换两 次,以避免呼吸道感染。④吸痰时动作准确轻巧,必要时可选用 镇?#24067;粒?#21560;口腔,鼻?#29615;置?#29289;的吸痰管应分开使用一次性吸痰管。 一次吸痰时间不得超过15秒,在连续抽搐时不应吸?#25285;?#21560;引时遇 到气管疼挛,不要强行移动吸痰导管,可将导管与吸引装置脱开, 以此导管作为临时的人工气?#28291;?#24453;痉挛缓解后取出,防止损伤气 管黏膜,不能用干棉签或干纱布清理套管外口的分泌物,以防棉 絮或纤维吸人气管内。⑤加强气道湿化及口腔护理,每日2次, 每次气管雾化时,可用20%大蒜液或生理盐水、庆大霉素、a-糜 蛋白酶混合液交替点滴雾化,另外每天用3%硼酸水或生理盐水清 洗口腔两次,预防口腔炎,有效地防止肺部感染。⑥保持静脉通 畅,遵医嘱,及时应用各种液体和药物,依据病情及电解?#26159;?#20917; 及时补充钙,钾和纠正酸中毒及?#22534;吐?4小时出入量,注意 二便变化,标本及时?#22270;歟?#20197;供医生治疗?#24944;肌?/p>

    (2) 破伤风护理

    ① 隔离治疗,住单人病室,避免光、声、震动等刺激,室内 保持整洁、安?#30149;⒖掌?#26032;鲜,室内湿度和温度适中,每日病室用 消毒药液擦抹2~4次,每日用紫外线作?#25484;?#28040;毒1次,?#32454;?#25191;行 接触隔离制度,所用敷料必须焚毁,所用器械应?#32454;?#28040;毒灭菌。

    ② 专人护理,密切观察病情变化,注意术后每小时测体温、 脉搏、呼吸、血压,同时更换一次卧位,将抽搐发作?#20013;?#19982;间隔 的时间、?#38382;?#31243;度等情况记录,抽搐时应用牙垫,以防舌咬伤, 必要时在测血压前或治疗前用镇?#24067;粒?#21508;种治疗护理要集中进行, 操作要轻柔以免刺激病儿加重病情。

    ③ 绝对卧床休息,床铺平整舒畅,切忌约束,昏迷抽搐时头 部?#20013;?#20912;敷,垫枕高度适当,床旁应加护架床栏,并备棉垫压舌 板,开口器及吸引器,以备急时使用。

    (3) 加强基础护理

    ① 做好褥疮的预防:设立翻身卡,每2小时翻身拍背一次或 用气垫床,以促进局部血液循环。

    ③ 预防尿路感染:因膀胱肌痉挛引起尿潴留,预置并保留导 尿管,保持尿道口清洁,每日用0.1%新洁而灭消毒液清洗尿道口 一次,并每日用0.02%呋喃西?#32959;?#33152;胱冲洗,臀部垫布或用卫生 纸大便失禁时要及时处理保持床单干燥,舒畅,保持肛门及皮 肤清洁。保持营养摄?#32781;?#25554;胃管并保留胃管,鼻饲药物及流?#23460;?#39135;, 进营养丰富、易吸收的食物,注意维生素及微量元素的补充,如 鼻饲适量水果汁、肉汁、参汤等以增强机体抵抗力,每日鼻饲前 应检查胃管是否通畅是否在胃内,观察胃排空情况以防鼻饲饮食 返流误入气管,造成吸人性肺炎,待?#33796;识?#20316;?#25351;?#21518;方拔除胃管。

    ④ 患肢的护理:患肢应取低位,及时为病儿外擦蛇药酒,外 洗中药后,外敷中草药,早期切开瘀斑,减少和控制组织溃疡, 保护好创面,以利肉?#23380;?#32455;生长,应用抗生素,尽量避免感染。

    ⑤ 指导功能锻炼?#27735;?#33021;锻炼?#32433;?#21040;理气活血,舒筋壮骨,因 此在破伤风症状消失后,督促家属帮助患儿加强患肢的肌肉锻炼 和关节活动,并鼓励患儿早日下地练习站立和行走。

     

    作者:何国昌@养蛇研究中心

    养蛇研究中心是中国第一养蛇技术网?#26174;?#31243;培训学习平台,数位养蛇成功人士10年养蛇经验倾心传授,视频详尽演示就像你身临?#27542; ?a href="http://vip.2-33.com/">养蛇研究中心实行全程跟踪服务,6年来超过300名学员在此获得人脉和技术的提升。你养蛇过程中有任何问题一个电话就可帮你解答,师傅上门指导场地建设,养蛇技术和疾病防治。最?#24459;?#32423;的培训课程已融入了五步蛇和大王蛇幼蛇开口技术,还有全国最权威专家的蛇病防治方法,欢迎您?#24202;?#21152;。报名微信号:18607463989(手机同步)

     
    更多>同类蛇伤治疗
    0相关评论

    推荐图文
    推荐蛇伤治疗
    点击排行
    养蛇研究中心
    ?
    网站首页 | 使用协议  |  版权隐私  |  关于我们  |  联系方式  |  | 网站地图 | 排名推广 | 广告服务 | 积分换礼 | 网站留言 | RSS订阅
    ?
    中国养蛇网主要是为养蛇户提供:养蛇技术养蛇视频养蛇培训和蛇价格行情。推荐养蛇基地,养蛇场,分享蛇供求信息!
    Powered by DESTOON

    ?
    宁夏11选5技巧
  • 15选5复式投注对照表 福彩121期现场开将 七乐彩走势图南方双彩网 篮球胜分差是让球吗 平特一肖中特期准 三肖中特网337888 彩票开奖结果查绚 河北11选5任三技巧 江苏十一选五中奖技巧 黄大仙四肖中特网 福彩双色球开奖时间 扑克牌魔术教学 2019年二肖中特全年 排列3和值振幅走势图 上海