• ?#20154;眩?/strong> 治疗  蛇伤  防治  蛇咬伤  毒蛇咬伤  咬伤    鉴别  中毒症状   

    眼镜王蛇咬伤治验

       
       日期:2015-03-28     浏览:701    评论:0    
    核心提示:眼镜王蛇咬伤的病人,一方面表?#27835;?#20013;毒发展迅速,另方面 表?#27835;?#20013;毒死亡率较高,从本组病例的临床表现来看,其局部和 全身的中毒症?#20174;?#30524;镜蛇咬伤的中毒症状很相似。但是,由于眼 镜王蛇咬人时注毒量远远超过眼镜蛇的注毒量,因此,其症狀的 出现快而?#29616;亍?/div>

    眼镜王蛇咬伤的病人,一方面表?#27835;?#20013;毒发展迅速,另方面 表?#27835;?#20013;毒死亡率较高,从本组病例的临床表现来看,其局部和 全身的中毒症?#20174;?a href="http://www.42073901.com/YanJing/" target="_blank">眼镜蛇咬伤的中毒症状很相似。但是,由于眼 镜王蛇咬人时注毒量远远超过眼镜蛇的注毒量,因此,其症狀的 出现快而?#29616;亍?/p>

    眼镜王蛇毒是混合毒,但从本组病例的临床症状来看,眼镜 王蛇毒是以神经毒为主的蛇毒。

    例1,莫XX,男,17岁,广西梧州?#34892;?#20852;村人,住院号: 900093,蛇伤编号:313,眼镜王蛇伤号:3。1990年11月1日下 午1时10分,因捉眼镜王蛇时不小心被咬,于伤后50分钟送入院。

    人院检查:T36.9*t, P108 次/分,R20 次/分,BP16.2/12kPa。 神志不清,口唇及肢端青紫,右指甲根处牙痕1个,流血不止, 局部轻度肿胀,皮色红,舌质淡红,苔薄黄,脉弦数。腹软,肝 脾触诊未及,呼吸音粗,心律整。实验室检查:血象RBC4.30X 1012’,Hbl25g/L,WBC19.6xl09 ,分叶 0.92,淋巴 0.08,出血时间 I 分,凝血时间2分。
     

     眼镜王蛇咬伤治验

    天然胶乳凝集抑制试验:眼镜王蛇毒阳性。

    诊断:眼镜王蛇咬伤(风火兼症一重型)。

    治疗经过?#28023;?)内服中草药,人院后立即投神农蛇药?#33086;?nbsp;毫升、麝香0.5克灌服,同时每1~6小时给神农解?#38236;?粒、神农 蛇药酒10毫升内服。还给小?#24230;?#28857;金草(彩图33) 100克、石柑 子(彩图47) 30克、半边莲(彩图36) 30克、红背丝绸(彩图 32) 20克,每天1?#31890;?#27700;煎服。(2)局?#30475;?#29702;切开排毒后,用异 叶天南星(彩图44)、纤梗细?#31890;?#24425;图29)(马兜铃科细辛属,

    AsarungracilipesG.S.Yangmss.)等外敷。(3)支持疗法:50%葡 萄糖40毫升、地塞米松10?#37327;?#38745;脉注射后,?#30001;?0%葡萄糖500

    毫升、地塞米松15?#37327;?#28404;注。

    经以上治疗15分钟后,神?#23616;?#28176;清醒,30分钟后神志完全清 醒,诉右?#29616;?#40635;木,局部灼痛。1小时能自行坐起,能回忆捉蛇时 的情况,并向我们详细叙述。4小时后能下床活动,于11月5日 上午临床症状消失,精神爽快,二便如常,舌淡红,苔薄黄,脉 来和缓,实验室?#24202;?#21508;项正常,治愈出院。

    例2.患者徐XX,男,32岁,农民,因“农作时被大眼镜蛇 咬伤右大腿致剧烈疼痛、头晕1小时”于2003年11月4日14时 入院。平素体健。入院体查:神志清,对答切题,心率97次分, 律齐,心音正常,?#27425;旁右簟?#21491;大腿见两个深大的牙痕(牙距 2.5cm),牙痕周围肿胀,见瘀斑,四肢肌力、肌张力正常,未引出 病理性反射。

    入院诊断:眼镜王蛇咬伤。

    人院后即作伤口扩创排毒,开通静脉通道,注射抗眼镜蛇毒 血清2000u,静注地塞米松l0mg,但病情未见好转,于15时50分 出现昏迷并呼吸、心跳骤停,经予静注肾上腺素lmg、洛贝林 3rng、可拉明0.375及心肺?#27492;?#31561;抢救,至16时心跳?#25351;矗?#24515;率 135次/分,血压110/70mmHg,呼吸未?#25351;矗?#21387;迫眶上神经无反 应,双侧瞳孔散大,?#26412;对?mm,对光反射迟钝,?#38047;?#27668;管插管、 上呼吸机辅助呼吸。16时30分经全院大会诊,认为眼镜王蛇蛇体 大、其心脏毒和神经毒素毒力强,使病情急转直下导致病人心跳、 呼吸停止,治疗?#24358;?#21152;大抗蛇毒血清用量。17时予静滴抗眼镜蛇 毒血清2000u、抗银环蛇毒血清8000u,滴速15滴/分,静注地塞 米松20mg; 30分钟后,再静滴抗银环蛇毒血清8000u,滴速30 滴/分;同时予生理盐水10ml+a-糜蛋白酶8000u蛇伤口局部注射, 先后鼻伺安宫牛黄丸1只、大黄100g+玄明粉15g水煎剂制。虽经 全力救治,但病情未见好转,仍处昏迷、无自主呼吸,次日上午 作气管切开术加强机械通气及呼吸道管理,继续静滴抗银环蛇毒 血清16000U, 20海分,抗眼镜蛇毒血清2000U静滴,20滴分, 下午?#38047;?#38745;滴抗银环蛇毒血清16000u,20海分。同时,每天辨证 使用中草药煎剂鼻伺,局部外敷异叶合剂。当天下午出现频繁四 肢抽搐,考虑脑缺氧引起的癫痫,予安定、鲁米那治疗,抽搐次 数?#20852;?#20943;少。入院第三天,气管套管有较多黄白色分泌物,予 20%大蒜液lml从气管套管内滴人Q2H。?#25163;?#27813;80ml鼻饲Q4H, 同时加强抗感染治疗。人院第五天,患者呼之有?#20174;Γ?#26080;抽搐, 有自主呼吸,但吸痰时可吸出较多新鲜血性分泌物,考虑为眼镜 王蛇毒血液毒引起的肺出血所致,予田七粉3g+生理盐水20ml鼻 饲dd,脑重体后?#31471;?#21152;强止血治疗。入院第八天,神志转清,间 中?#26434;兴?#32930;抽搐。第十三天,停用呼吸机辅助呼吸,改用气管内 套管供氧,血氧饱和?#26085;?#24120;,四肢肌力IV级,四肢肌肉有颤动, 头颅CT扫描未见明确病变。第二十二天,无血丝痰,但出现全身 剧?#39029;?#25616;,经解痉及镇静治疗后,症状好转。第二十五天,患者 生命体征稳定,神志清,自主呼吸?#25351;矗?#26080;血痰,但间中?#26434;?#20840; 身肌肉阵发性颤动,病情处于好转康复期,患者及其家属要求带 药出院回家继续治疗。

    讨论

    1. 眼镜王蛇常出没于浓密的丛林与开垦的农地中,属含混合 毒类毒蛇,既含神经毒,又含血液毒,以神经毒为主,蛇体大, 是世界上最大型的剧毒蛇。其一次咬物排毒量可达380mg以上, 足以致30余人死亡,所以眼镜王蛇咬伤的?#29616;?#30149;人死亡率高, 1980年以前?#21335;?#25253;道其死亡率为100%。中毒症状的轻重程度,不 仅取决于毒性大小,也取决于排毒量的多少,咬伤的部位及患者 的体质。病例1于伤后50分钟到院并获得及时正确的处理,所以 没有发展至危重型。病例2病情来势凶?#20572;?#20154;院不到二小时即出 ?#20013;?#36339;、呼吸骤停,按照国际蛇伤?#20013;?#26631;准属危重型蛇伤,救治 成功的关键在于正确运用中西医结合的方法,多次、反复、大剂 量应?#27599;?#38134;环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清中和游离毒素,辅以安 宫牛黄丸涤痰开窍、促进病人清醒;大黄、玄明粉通便排毒,防 止蛇毒攻心;大蒜液、?#25163;?#27813;清肺热除顽痰,治疗肺部感染。病 例2入院早期使?#27599;?#34503;毒血清用量不足,应引以为戒。

    2. 病例2自主呼吸停止304小时、心跳停止10分钟能抢救成 功,这是全院医护人?#26412;?#24515;尽力的结果,也是中西医结合所建之 奇功!

    3. 眼镜王蛇咬伤者,往往由于神经?#38236;?#20316;用,很快出现呼吸 肌麻痹、呼吸衰竭;心脏毒致心跳骤停,给救治带来很大的难度。 所以,凡蛇伤病人就诊,医生、护士必须高度重视,备好?#26412;?#33647; 品,呼吸机等,治疗中想方设法维持病人呼吸和循环,为进一步 抢救创造条件。

    4.病例2后期出现全身肌肉颤动,经镇?#30149;?#33829;养神经、高压 氧等治疗,虽有好转但未痊愈,考虑可能与蛇毒损害肌肉神经受 体后遗

     

    作者:何国昌@养蛇研究中心

    养蛇研究中心是中国第一养蛇技术网上远程培训学习平台,数位养蛇成功人士10年养蛇经验倾心传授,视频详尽演示就像你身临现场。养蛇研究中心实行全程跟踪服务,6年来超过300名学员在此获得人脉和技术的提升。你养蛇过程中有任何问题一个电话就可帮你解答,师傅上门指导场地建设,养蛇技术和疾病防治。最?#24459;?#32423;的培训课程已融入了五步蛇和大王蛇幼蛇开口技术,还有全国最权威专家的蛇病防治方法,欢迎您?#24202;?#21152;。报名微信号:18607463989(手机同步)

     
    更多>同类蛇伤治疗
    0相关评论

    推荐图文
    推荐蛇伤治疗
    点击排行
    养蛇研究中心
    ?
    中国养蛇网主要是为养蛇户提供:养蛇技术养蛇视频养蛇培训和蛇价格行情。推荐养蛇基地,养蛇场,分享蛇供求信息!
    Powered by DESTOON

    宁夏11选5技巧
  • 浙江福彩3d走势图2008 nba比分博彩qiutan 1分快三计划网页计划 排列三走势图彩票两元网 重庆时时彩开奖记录导出 贵州快3号码统计图 陕西体彩11选5 双色球独中千万大奖 平特一肖研究方法 魔方玩法技巧七步法 福建十一选五规则 3d字谜 球比赛规则 招股书在哪里看 安徽十一选五开奖结果图库